青壮年腰痛：不能只想到椎间盘、腰肌劳损、肾虚！在所有的腰背痛中，并不是所有的腰痛都是扭伤、椎间盘突出、腰肌劳损、肾虚。有5%~10%是强直性脊柱炎引起的。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。世界各地的发病率在0.25%~0.45%之间，早期病人会有腰痛、或屁股疼痛、或背痛，也可仅有僵硬感。而随着疾病的进展，病变会由臀部。下腰部向腰椎、胸椎、颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，导致脊柱畸形。部分病人脊柱硬化得不能弯曲，腰弯不下来，脖子转不动，也难以下蹲，连厕所也蹲不了，严重者站着大小便。部分病人也可能演变为严重驼背。过去曾有人把该病称为“不死的癌症”。
此外，强直性脊柱炎是一个全身性的疾病，除了腰背痛症状之外，部分病人也可能会有大腿根部、膝关节、手关节、足部关节发炎。部分病人会有眼科疾病（虹膜炎、结膜炎等）、皮肤病变、胃肠病变、泌尿系统病变等。
如何早期发现强直性脊柱炎？什么样的腰痛要考虑强直性脊柱炎的可能？笔者简要列出强直性脊柱炎患者腰痛的一些特点，供大家参考。
（一）年纪轻轻就慢慢出现的腰痛
众所周知，老一辈的人经过长期劳累，易出现腰酸、背痛，被诊断为椎间盘突出、腰肌劳损等病症。但十几岁的青少年，二三十岁的年轻人、三十几岁的青壮年，如果出现腰痛，就不能简单认为是腰椎间盘或腰肌的问题！其实，年轻人的腰痛有很多是强直性脊柱炎所导致的。
（二）“惧怕黑夜、热爱活动”的腰痛
该病腰痛的特点还在于：（1）夜间痛。该病患者到了夜间、尤其下半夜，仍然有明显的疼痛。（2）活动后改善。该病患者在适当活动之后，疼痛症状会有所减轻。（3）休息后疼痛不能减轻。该病患者静止休息之后，疼痛症状非但不能减轻，部分人反而疼痛加重。其他疾病引起的腰痛，常不符合上述特点。
（三）“重男轻女”的腰痛
过去曾认为该病主要发生在男性身上。事实上，无论男女，其患病的概率没有太大区别，只不过是因为男性发病症状往往比较严重，而女性病人的症状相对较轻，所以很多女病人都没有被发现或诊断出来而已。
（四）吃点药，效果可以，但容易反复。这也是该病腰痛的特点之一。
（五）部分病人有一定的遗传可能（不是绝对会遗传）。所以有时候会出现父子同时患病，兄弟（表兄弟、堂兄弟）同时患病的情况。
强直性脊柱炎应该如何诊断？
很多病人在早期不知道去看哪个科或看错科。90%以上的强直性脊柱炎病人，都是因为腰背痛而到医院就诊的，但首先都会去看中医科、骨科、康复科、理疗科等等，而这些医生并非风湿专业，对强直性脊柱炎了解有限，只会简单地减轻腰背痛，而不能找到腰痛的根本原因，因此延误诊断及治疗。往往等到骨头已经病变很明显，患者才知道自己可能是强直性脊柱炎。
诊断强直性脊柱炎需要：第一，医师询问病症、亲手检查腰部脊柱等，初步判断是否具有该病的特点。第二，抽血化验，查HLA-B27基因是否阳性等。第三，拍片，早期病例需要做磁共振。第四，结合实验室的检查，如血沉、C反应蛋白等。
强直性脊柱炎如何治疗？
该病的治疗强调个体化、科学化、正规化治疗，采用标本兼治、缓急相济、传统药物与现代药物（包括生物制剂）结合、中西药结合的方案。因治疗方面的具体内容较多，笔者计划在下一期再和大家介绍该病的治疗方案。
网络上、社会上各种“部队、祖传、老中医、秘方、最新成果、专利、净骨、小分子、净血、快速、根治、纯中药、无毒副作用”等夸大、欺骗性旗号，一方面迎合了病人的治病心切的心理，另一方面患者不具备专业医学知识和分辨能力，对此应保持警惕。
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