作为一种慢性炎症性关节病，强直性脊柱炎（AS）深刻的影响着患者的方方面面。而对于患者而言，及时准确的诊断对于控制病情、减缓关节损害以及提高生活质量至关重要。强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体征、影像学检查和实验室检查结果。经过全面的评估，才能确保诊断的准确性和及时性。
一、临床表现与体征
医生首先会询问患者的病史，关注是否存在慢性腰背痛、晨僵、夜间疼痛加重等典型症状。随后，医生会进行详细的体格检查，观察脊柱的活动范围、有无压痛和肿胀等体征。特别地，医生会注意“4”字试验的结果，即将一只脚放在另一只腿的膝盖上，尝试下压膝盖，如果引起骶髂关节疼痛，则可能是强直性脊柱炎的征兆。
二、影像学检查
影像学检查在强直性脊柱炎的诊断中起着关键作用。X线检查可以显示骶髂关节炎的征象，如骨质破坏、硬化或骨桥形成。MRI则能更早地检测到骶髂关节炎的软组织炎症和骨髓水肿，对于早期诊断具有重要价值。此外，CT和超声检查也可以提供有用的诊断信息。
三、实验室检查
实验室检查在强直性脊柱炎的诊断中同样重要。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是常用的炎症指标，它们在强直性脊柱炎患者中通常升高。此外，HLA-B27基因检测虽然不是特异性指标，但大多数强直性脊柱炎患者为阳性，有助于辅助诊断。
四、诊断标准
目前，国际上广泛采用的是1984年的纽约标准和1991年的修订纽约标准作为强直性脊柱炎的诊断依据。这些标准主要基于影像学检查结果，包括骶髂关节炎的X线表现、脊柱活动受限程度等。医生会根据患者的临床表现、体征、影像学检查和实验室检查结果综合判断是否符合诊断标准。